Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) производится преимущественно в печени и в костях, но также, на ее синтез влияют почки и кишечник. У беременных женщин ЩФ синтезируется плацентой.

Синтез ЩФ более выражен в клетках печени, чем в других органах или костях. Некоторые болезни или состояния организма могут значительно повышать концентрацию ЩФ в крови. Сюда входят ускоренный рост в подростковом периоде, остеомаляция, болезни, влияющие на метаболизм кальция в крови (гиперпаратиреодизм) или разрушение клеток печени.

Если уровень ЩФ выше нормы, другие тесты помогут точно определить причину.

Почему нужно определять уровень ЩФ в крови?

Тест на определение ЩФ в крови необходимо сделать, если:

• имеются симптомы повреждения печени: тошнота, рвота, желтуха, боль в животе;
• нужно проверить действие гепатотоксических лекарств на функцию печени;
• есть подозрение на болезнь костей: остеомаляция, опухоли, болезнь Педжета, гиперпаратиреодизм;
• нужно проверить результативность лечения.

Как подготовиться к анализу?

Щелочная фосфотаза определяется рутинно, особая подготовка не нужна. Доктор может попросить не есть перед анализом 10 часов. Жирная пища может повысить значение ЩФ.

Нужно обязательно сообщить обо всех медикаментах, которые вы принимаете.

Обязательно скажите своему доктору, о том, какие медикаменты вы принимаете, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты (аспирин, варфарин), есть ли у вас аллергические реакции на лекарства. Женщины обязательно должны сказать о возможной беременности.

Как берут кровь из вены?

1. Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, игла входит в вену легче.

2. Дезинфецируют конец иглы алкоголем.

3. Вводят иглу в вену.

4. К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь.

5. Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется.

6. Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эта процедура болезненна?

Когда берут кровь из вены, пациент чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание.

Результаты

Результаты теста будут готовы в течение 12 часов.

Нормальные значения

Могут различаться от лаборатории к лаборатории.

Щелочная фосфатаза

Женщины в третьем триместре беременности имеют повышенные значения ЩФ, потому что энзим производится за счет плаценты тоже.

Высокие значения

Очень высокие значения ЩФ могут быть при таких заболеваниях, как гепатит, обструкция желчных путей, желчнокаменная болезнь, цирроз, рак печени, метастазы в печень.

Высокие значения ЩФ могут быть обусловлены заболеваниями костей: болезнь Педжета, опухоли, метастазы, гиперпаратиреодизме. При срастании перелома могут быть повышены значения ЩФ.

Сердечная недостаточность, инфаркт, мононуклеоз, рак почек могут увеличивать концетрацию ЩФ в крови. Тяжелые инфекции, которые вызывают сепсис, могут также увеличить уровень ЩФ.

Низкие значения

Состояния, которые вызывают нарушения всасывания питательных веществ (целиакия), могут понижать уровень ЩФ. 

Что влияет на результаты теста?

Состояние, при которых результаты теста могут быть недостоверными, включают в себя:

• прием медикаментов, которые могут повредить печень: антибиотики, комбинированные оральные контрацептивы, аспирин, лекарства от диабета;
• беременность;
• менопауза – с наступлением менопаузы у женщин повышается уровень ЩФ;
• юный возраст – у детей уровень ЩФ значительно выше, из-за интенсивного роста костей;
• употребление алкоголя.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе?

Если уровень ЩФ в крови высокий, дополнительные тесты помогут определить причину.

Если подозревается нарушение работы печени, то нужно обязательно сделать тесты крови, ультразвук и компьютерную томографию (если это необходимо).

Другие тесты крови включают в себя определение АСТ, АЛТ, билирубина.

Чтобы понять точно, из-за болезней костей или печени повышена ЩФ, можно измерить в крови уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). ГГТ повышена в крови при заболеваниях печени, а не костей. Высокий уровень ГГТ может свидетельствовать о долговременном употреблении алкоголя или об обструкции желчных путей из-за воспаления.

Уровень ГГТ может быть повышен из-за медикаментов: фенитоин, фенобарбитал.