ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. Травмы органов грудной полости. При закрытой травме реакция на контузию легкого проявляется отеком и кровоизлиянием в альвеолы. Течение бессимптомное, нередко диспноэ, умеренный гемофтиз. Рентгенологически—диффузное или локальное затемнение легочной ткани. Обычно специальной терапии не требуется. Постконтузионная реакция исчезает через 3—4 дня. В тяжелых случаях при выраженной гипоксии необходима оксигенотерапия, выполняемая через носовые катетеры. Протоз благоприятный.

Закрытая травма типа компрессии грудной клетки может вызвать разрыв трахеи и/или бронха. Наиболее часты горизонтальные разрывы трахеи над кариной или горизонтальные разрывы главных бронхов на 1—2 см ниже карины. Признаками разрыва служат цианоз, боль, гемоптоэ, кашель, шок. Рентгенологически определяется пневмоторакс, часто — медиастинальная эмфизема, сочетание которых патогномо-нично. Диагноз подтверждается бронхоскопически. Показано раннее оперативное лечение. Прогноз плохой, в 30% смерть наступаете течение первого часа.

Гематосвролневмоторакс травматического происхождения выражается скоплением крови, плазмы и воздуха в плевральной полости/Общий симптом —дыхательная недостаточность. Диагностика основана на рентгенологическом исследовании грудной клетки, при котором обнаруживают воздух и жидкость. После пробной диагностической пункции плевральную полость дренируют для аспирации воздуха и жидкости, а также диагностического промывания (уровень гемоглобина!). При нарастании симптомов показана операция. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Разрыв легочной ткани при закрытой травме ведет к пневмотораксу, сопровождающемуся коллапсом легочной ткани. При коллапсе в 50% и более возникает смещение органов средостения, признаками которого служат тахикардия, падение АД, дыхательная недостаточность. Особенно опасен напряженный вентильный пневмоторакс. Диагностика (см. Пневмоторакс спонтанный) утверждается рентгенологическим исследованием. Первая помощь—пункция плевральной полости в третьем-четвертом межреберье по среднекпючичной линии с аспирацией воздуха, а при необходимости—дренированием по Бюлау.

Открытая травма грудной полости всегда сопровождается открытым пневмотораксом, наступающим мгновенно или пролонгирование (при косых ножевых ранениях). Диагноз практически не труден. Задача первой помощи—перевести открытый пневмоторакс в закрытый путем наложения окклюзирующей, можно лейкопластырной, повязки, а затем необходимо убедиться в том, что пневмоторакс не нарастает, что очень реально при комбинированном ранении грудной стенки и легкого. При нарастающем пневмотораксе, помимо окклюзирующей повязки необходим пункционный торакоцен-тез иглой, на павильон которой плотно фиксирован палец от резиновой перчатки с отрезанным концом — прототип клапана по Бюлау.

Транспортировка в возвышенном положении в хирургическое отделение.

Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Травмы органов живота могут быть открытыми и закрытыми. Открытые травмы чаще огнестрельные или колотые, реже резаные. Наряду с наличием раневого отверстия имеются выраженный болевой синдром, напряжение мышц и положительные симптомы раздражения брюшины. При широком раневом канале из раны может поступать кишечное содержимое, моча. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости проникающее ранение подтверждает серп газа под диафрагмой, однако этот признакдапеко не обязателен. Клиническая картина зависит от поврежденного при травме органа — при повреждениях печени и селезенки, брыжейки кишечника возникает профузное кровотечение с признаками острой кровопотери, при перкуссии может определяться притупление в отлогих местах живота.

При закрытых повреждениях дефекта кожи брюшной стенки нет, обычно такие повреждения возникают при транспортных катастрофах, падении с высоты, сильных ударах по брюшной стенке. Диагностика трудна в связи с сочетанной травмой других органов и систем, бессознательным состоянием больного. Чаще возникают разрывы: селезенки свнутрибрюш-ным кровотечением (слабость, бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, снижение АД, некоторое напряжение брюшных мышц, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптом ваньки-встаньки — усиление болей при горизонтальном положении больного)—35%, почек и мочевыводящих путей — 24%, печени —18%, желудка — 10%, органов забрюшинного пространства — 10% и др. Кроме перечисленных признаков внутрибрюшного кровотечения помощь в диагностике оказывает лапароскопия — кровь в животе. При небольших разрывах полого органа, травме забрюшинно расположенных органов (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка), двухэтапных разрывах (опорожнение в брюшную полость субсерозиой гематомы печени или селезенки) поставить правильный диагноз трудно. Для диагностики можно использовать ультразвуковое исследование, лапароскопию.

Лечение. До осмотра хирургом в стационаре больного не поить, не вводить наркотики! После установления диагноза —оперативное лечение, характер которого зависит от степени и локализации повреждения.

Прогноз серьезный.

Травма головного мозга см. Черепно-мозговая травма.

Интересный факт

До Октябрьской революции на территории Узбекистана один врач приходился на 41 тысячу человек. В Каракалпакии до революции один врач приходился на 125 тысяч человек. - «Обновить»

Если вы ищите информацию о болезни ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, то вы найдете полное описание это недуга на страницах портала imedica.by. Вы хотите найти информацию с полным описанием болезни ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ от а до я, мы поможем вам это сделать. Давайте рассмотри, что же представляет наша таблица болезней.

Каждой болезни присвоена своя категория, и она относится к определённому разделу медицины. Так же болезни ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. В таблице болезней вы легко сможете найти схожие недуги и их лечение. Для нас важно было дать вам информацию о этиологии болезни, причине болезни, подробное лечение (вы найдете варианты схем лечения), профилактике болезни, дифференциальной диагностике, патогенезе, профилактике, а так же информацию о прогнозе болезни ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ведь знание это лучший способ борьбы с болезнью.

Вся информация проверена практикующими врачами и одобрена многолетним опытом. Информация о патологии ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ предоставлена в легкой форме, которая будет доступна как людям, не разбирающимся в медицине, так и практикующим врачам для расширения кругозора.

Если вы хотите найти информацию о болезни ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, или найти симптомы ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, хотите найти способы борьбы с болезнью ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. Мы поможем вам сделать благодаря подробной таблице болезней сайта imedica.by. Вы победите недуг и сможете найти все о профилактике и узнаете все способы как не заболеть ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.

Мы рады, что вы нашли нужную вам информацию (этиология, патогенез, лечение, дифференциальная диагностика, причины, последствия, профилактика и прогноз) и надеемся на ваше скорейшее выздоровление. В справочнике вы найдете еще больше информации, ведь справочник обновляется в зависимости от появления новых схем лечения. В случае возникновения вопросов проконсультируйтесь с врачом.