Обзидан

Наименование: Обзидан (Obsidan)


Фармакологическое действие: 
Препарат Обзидан оказывает воздействие на два типа адренорецепторов и является неселективным адреноблокатором. Действующее вещество – пропранолол. Он обуславливает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое действие препарата. За счет влияния на бета-адренорецепторы провоцирует ингибирование синтеза из аденозинтрифосфорной кислоты цАМФ. Это опосредованно вызывает уменьшение внутриклеточного содержания кальция из-за снижения его проникновения через мембрану.

Препарат оказывает отрицательное инотропное, дромотропное, батмотропное и хронотропное действие. Влияние на ОПСС наблюдается только в первые 2 суток применения. Гипотензивный эффект обусловлен снижением минутного объема миокарда, уменьшением влияния адреналовой системы на периферические сосуды, уменьшением гиперактивности системы ренин-ангиотензин.
Препарат снижает чувствительность барорецепторов аорты. Стабилизация антигипертензивного эффекта наблюдается к третьей неделе курса. Обзидан снижает потребности миокарда в кислороде, удлиняет диастолу, улучшает перфузию миокарда. При ХСН препарат может давать обратный эффект за счет влияния на диастолическое давление и увеличение растяжение миокардиальных волокон желудочков.

Обзидан устраняет факторы, провоцирующие аритмию (усиленное влияние симпатической системы, тахикардии, повышенное содержание цАМФ, АГ). Пропранолол уменьшает скорость спонтанного возбуждения водителей ритма, замедляет атриовентрикулярную проводимость за счет угнетения проводимости импульсов в антеградном и ретроградном направлениях.
На фоне терапии уменьшаются проявления ишемии, снижается постинфарктная смертность за счет предотвращения спонтанного развития аритмий. Пропранолол уменьшает расширение мозговых артерий, уменьшает патологическую агрегацию тромбоцитов, вызванную влиянием катехоламинов и их влиянием на свертывающую систему крови.
Обзидан способствует устранению ишемии и снижает секрецию ренина. Устранение проявлений тремора наблюдается за счет блокирующего влияния на бета-адренорецепторы. Препарат имеет атерогенный, утеротонический, бронхоспастический эффекты.


Показания к применению: 
Обзидан назначают при:
- стенокардии напряжения;
- профилактике мигрени;
- артериальной гипертензии;
- нестабильной стенокардии;
- наджелудочковой экстрасистолии;
- наджелудочковой тахиаритмии;
- эссенциальном треморе; 
- желудочковой экстрасистолии;
- тахикардии вследствие гипертиреоза;
- тиреотоксикозе;
- мерцательной тахиаритмии;
- тиреотоксическом кризисе при наличии гиперчувствительности к тиреостатическим препаратам;
- симпатоадреналовых кризах;
- профилактике инфаркта миокарда в условиях повышения систолического давления выше нормы.


Способ применения: 
Суточные дозировки Обзидана – 80-160 мг. Таблетки употребляют внутрь. Разжевывание не допускается. Таблетки следует запивать 100 мл чистой воды. Режимы дозирования: 40 мг/2 раза; 40 мг/3 раза; 80 мг/2 раза. В редких случаях допустимо повышение суточной дозировки до 0,32 г пропранолола.

Состояние	Суточная дозировка	Кратность применения
Стенокардия, нарушения ритма	Первые недели – 60 мг; последующие недели – до 240 мг	20 мг/3 раза   40-80 мг/2-3 раза
Профилактика мигрени, эссенциальный тремор	120 мг	40 мг/3 раза
Профилактика инфаркта (с 5 дня после инфаркта)	Первые недели ­– 120 мг; Последующие недели – 160-240 мг	40 мг/3 раза; 80 мг/2-3 раза
Гипертиреоз	120-160 мг	40 мг/3-4 раза
Почечная, печеночная недостаточность	Минимально возможные терапевтические дозировки

Побочные действия: 
Прием препарата Обзидан может сопровождаться:
- алопецией;
- сердечной недостаточностью;
- ларингоспазмом;
- тромбоцитопенией;
- депрессивными состояниями;
- синусовой брадикардией;
- крапивницей;
- сухостью во рту;
- тремором;
- усилением активности печеночных трансаминаз;
- лейкопенией;
- кожной сыпью;
- загрудинной болью;
- головной болью;
- тошнотой;
- бронхоспазмом;
- спутанностью сознания;
- атриовентрикулярной блокадой;
- тахикардией;
- бессонницей;
- нарушением работы печени;
- аритмией;
- псориазоподобными реакциями;
- утомляемостью;
- снижением либидо;
- галлюцинациями;
- эпигастральной болью;
- гипотензией;
- заложенностью носа;
- кошмарными сновидениями;
- спазмами периферических сосудов;
- ортостатической гипотензией;
- диареей;
- агранулоцитозом;
- кератоконъюнктивитом;
- астенией;
- парестезиями;
- снижением потенции;
- одышкой;
- ринитом;
- повышением уровня билирубина;
- изменением вкусового восприятия;
- замедлением реакции;
- экзантемой;
- обострением псориаза;
- сонливостью;
- сухостью глаз;
- анафилаксией;
- кратковременной анестезией;
- похолоданием ступней, кистей;
- гипогликемией при инсулинозависимом диабете;
- снижением остроты зрения;
- гипергидрозом;
- гипергликемией при инсулиннезависимом диабете;
- гиперемией кожи;
- гипотиреозом.


Противопоказания: 
Не назначают Обзидан при:
- острой сердечной недостаточности;
- синоатриальной блокаде;
- артериальной гипотензии;
- синусовой брадикардии;
- спастическом колите;
- синдроме слабости синусового угла;
- сахарном диабете;
- феохромоцитоме;
- бронхиальной астме;
- атриовентрикулярной блокаде II, III степени;
- хронической сердечной недостаточности (ХСН) IIБ-III стадии (неконтролируемой);
- остром инфаркте миокарда;
- вазомоторном рините;
- лактации;
- кардиогенном шоке;
- отеке легких;
- склонности к бронхоспазму;
- стенокардии Принцметала;
- метаболическом ацидозе;
- кардиомегалии;
- гиперчувствительности к пропранололу, компонентам таблеток;
- ХОБЛ;
- заболевания периферических сосудов с окклюзией;
- приеме антипсихотических средств;
- приеме анксиолитиков.

С осторожностью Обзидан назначают при:
- миастении;
- почечной недостаточности;
- атриовентрикулярной блокаде I степени;
- печеночной недостаточности;
- псориазе;
- ХСН I-IIA стадии;
- гипертиреозе;
- синдроме Рейно;
- беременности;
- аллергии в анамнезе.

Пожилым и детям до 18 лет назначают только после оценки соотношения польза/возможный риск.


Беременность: 
Обзидан может становиться причиной гипогликемии плода, задержки внутриутробного развития, брадикардии плода. Решение о возможности применения принимается совместно кардиологом, гинекологом, акушером и пациенткой. Обзидан отменяют за 3 суток до родов.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами: 

Группа препаратов, препарат	Вероятное взаимодействие с препаратом Обзидан
Ингибиторы МАО	Опасное резкое развитие гипертензии
α-адреномиметики, β-адреномиметики	Снижение эффективности Обзидана и адреномиметиков
Диуретики	Опасная гипотензия
Гидролазин	Угрожающая гипотензия
Эстрогены	Снижение гипотензивной эффективности
Аминофиллин	Обоюдное снижение эффективности
Тиреостатики	Усиление действия тиреостатиков
Утеротонизирующие средства	Усиление действия утеротонизирующих препаратов
Антигистаминные средства	Уменьшение эффективности антигистаминных препаратов
Опиаты	Усиление наркотического эффекта опиатов. Появление опасной заторможенности
Фенитоин (инъекции)	Опасность коллапса, кардиодепрессивного эффекта
НПВС	Снижение гипотензивного эффекта
Резерпин	Опасная гипотензия. Стимуляция проявления отрицательного хронотропного, дромотропного действия Обзидана.
Глюкокортикостероиды	Ослабление действия препарата Обзидан
Рентгеноконтрастные йодосодержащие препараты	Увеличение риска развития анафилаксии
Препараты ингаляционного наркоза	Повышенная вероятность коллапса, кардиодепрессивного эффекта
Инсулин	Маскировка гипогликемии
Пероральные гипогликемические средства	Маскировка гипогликемии
Анестетики	Резкое падение АД, потенцирование кардиодепрессивного действия
Гипотензивные препараты	Резкое падение АД
Антиаритмические средства	Потенцирование кардиодепрессивного действия Обзидана
Антипсихотические средства	Опасное сочетание. Возможно развитие угрожающей гипотонии
Вазодилататоры	Резкое падение АД
Верапамил	Усиливаются нежелательные эффекты верапамила в отношении миокарда
Дилтиазем	Усиливаются нежелательные эффекты дилтиазема в отношении миокарда
Никардипин	Повышен риск нарушений сердечного ритма, застойной сердечной недостаточности
Метилдопа	Проявление отрицательного дромо-, хронотропного эффекта
Никотин	Усиление действия Обзидана
Нифедипин	Усиление гипотензивного эффекта
Сердечные гликозиды	Риск брадикардии, сердечной недостаточности, остановки миокарда, AV-блокады
Норэпинефрин	Резкое развитие гипертензии
Нимодипин	Появление симптомов сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма
Гуанфацин	Проявление отрицательного дромо-, хронотропного эффекта
Барбитураты	Резкое снижение АД
Клонидин	Проявление отрицательного дромо-, хронотропного эффекта
Недеполяризующие миорелаксанты	Удлиняется эффект миорелаксантов
Кумарины	Удлиняет эффект кумаринов
Этанол	Усиление угнетающего действия этанола
Седативные средства	Потенцирование угнетающего действия седативных препаратов
Негидрированные алкалоиды спорыньи	Риск нарушений периферического кровообращения
Органические нитраты	Резкое падение АД
Пропафенон	Усиление эффективности Обзидана
Теофиллин	Обоюдное снижение эффективности
Препараты для иммунотерапии	Усиление риска анафилаксии
Препараты для кожных проб	Увеличение риска анафилаксии
Тимолола малеат	Усиление эффектов Обзидана
Циметидин	Увеличение плазменной концентрации пропранолола
Тубокурарин	Усиление эффективности тубокурарина
Производные фенотиазина	Увеличение плазменных концентраций обоих препаратов
Ксантины	Снижение клиренса ксантинов
Сульфасалазин	Увеличение плазменной концентрации пропранолола
Рифампицин	Укорачивание периода полувыведения пропранолола

Передозировка: 
Превышение лечебной дозы препарата Обзидан может сопровождаться:
- брадикардией;
- обморочными состояниями;
- головокружением различной степени;
- коллапсом;
- снижением давления;
- аритмией;
- затруднением дыхания;
- цианозом пальцев, ладоней, ногтей;
- судорогами.

При недавнем приеме большого количества таблеток показано промывание желудка, прием адсорбентов. При нарушениях в работе сердца необходима госпитализация с оказанием квалифицированной помощи. Если наблюдается нарушение AV-проводимости показано введение адреналина, атропина, при экстрасистолии показан лидокаин. При падении давления пациента кладут на кровать с несколько опущенным изголовьем. При бронхоспазме оказывают помощь бета-адреномиметиками.


Форма выпуска: 
Обзидан выпускают в таблетках одной дозировки – 0,04 г. Фасовка – 20 табл.×3 блистера (60 таблеток)/упаковка.


Условия хранения: 
Температура хранения таблеток Обзидан – 15-25 градусов Цельсия. Препарат годен к применению 5 лет.


Синонимы: 
Пропранолол, Индерал ПД, Апо-пропранолол, Бетакэп, Анаприлин, Индерал, Пропра-ратиофарм, Ново-Пранол, Пролол, Пропранобене, Пропранолол Никомед, Пропранолола гидрохлорид, Пропранолол Фармхим.


Состав: 
1 таблетка Обзидан содержит пропранолола гидрохлорида 0,04 г. Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, тальк, натрий КМК типа А, желатин, магния стеарат, аэросил.


Дополнительно: 
В начале терапии препаратом Обзидан следует постоянно следить за АД, ЧСС, делать ЭКГ. У пожилых необходим контроль состояния почек раз в квартал. При назначении пациентам с диабетом необходим контроль сахара в крови.
Нарастающая брадикардия, значительная гипотензия, атриовентрикулярная блокада, другие тяжелые побочные эффекты – повод для снижения доз или отмены препарата.
При ношении линз может появиться состояние дискомфорта из-за сухости глаз в результате действия препарата. Показано использование специальных жидкостей, которые являются аналогом слезной жидкости.

При ранних стадиях сердечной недостаточности перед назначением препарата следует использовать сердечные гликозиды, препараты диуретиков.
Терапия препаратом Обзидан может быть длительной и непрерывной. Отмену проводят не резко (в течение 3 недель), чтобы исключить синдром отмены со стороны миокарда.
Препарат влияет на обнаружение следующих веществ в биологических жидкостях: норметанефрина, катехоламинов, виниламидальной кислоты, а также титров антинуклеарных антител.
Обзидан снижает скорость психомоторных реакций, влияет на внимание, сосредоточенность. Не показано управлять автомобилем, заниматься потенциально угрожающими здоровью видами деятельности.


Внимание!
Описание препарата "Обзидан" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.