КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФИТОПРЕПАРАТА «УРОСОРБ» В ПРОФИЛАКТИКЕ И КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Аннотация Мочекаменная болезнь (МКБ) является широко распространенным урологическим заболеванием, характеризующимся высоким процентом рецидивов, что обуславливает необходимость поиска эффективных и безопасных методов метафилактики. В статье представлены данные по изучению комплексного фитопрепарата «Уросорб», в состав которого входят листья розмарина лекарственного (Rosmarini officinalis folium), трава золототысячника малого (Centaurii herba), корень любистока лекарственного (Levistici radix) и листья толокнянки обыкновенной (Uvae ursi folium).

Проведенный анализ фармакологических свойств компонентов демонстрирует наличие у «Уросорба» диуретического, спазмолитического, противовоспалительного, антимикробного и литолитического эффектов. Препарат показан для применения в качестве диуретического средства при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, а также для профилактики и комплексного лечения мочекаменной болезни. Результаты клинических наблюдений подтверждают его эффективность в увеличении диуреза, изменении pH мочи в сторону ощелачивания, снижении концентрации литогенных веществ и купировании воспалительных явлений. «Уросорб» представляет собой перспективное средство для длительной метафилактики рецидивов МКБ с благоприятным профилем безопасности.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, метафилактика, фитотерапия, Уросорб, розмарин, золототысячник, любисток, толокнянка, диурез, литолиз.

Введение

Мочекаменная болезнь (МКБ) остается одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. Распространенность заболевания в развитых странах достигает 10-15%, а риск рецидива в течение 5 лет после первичного эпизода составляет до 50% [1]. Такая высокая частота повторного камнеобразования диктует необходимость разработки и внедрения эффективных методов метафилактики – комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидива МКБ.

Современные подходы к метафилактике включают коррекцию диеты, поддержание адекватного диуреза и применение фармакологических препаратов. Однако длительный прием синтетических средств часто сопряжен с риском побочных эффектов, что повышает интерес к использованию фитопрепаратов, обладающих комплексным действием и высоким профилем безопасности [2]. Одним из таких средств является «Уросорб» – комбинированный фитопрепарат, целенаправленно воздействующий на ключевые патогенетические звенья МКБ. Целью данного обзора является анализ механизмов действия и клинической эффективности препарата «Уросорб» на основе его растительного состава.

Состав и фармакологические свойства компонентов

Эффективность «Уросорба» обусловлена синергическим действием его компонентов.

1. Листья розмарина лекарственного (Rosmarini officinalis folium).
   Розмарин содержит розмариновую кислоту, флавоноиды, дитерпены (карнозол, карнозную кислоту) и эфирные масла. Обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, ингибируя перекисное окисление липидов и активность провоспалительных цитокинов [3]. Диуретический эффект способствует «промыванию» мочевых путей и снижению концентрации солей.

2. Трава золототысячника малого (Centaurii herba).
   Основными действующими веществами являются горькие гликозиды (генциопикрин, эритаурин), алкалоиды (генцианин) и флавоноиды. Генцианин обладает доказанной противомикробной активностью в отношении ряда уропатогенов, включая Escherichia coli и Staphylococcus spp. [4]. Золототысячник также оказывает мягкое спазмолитическое и противовоспалительное действие на слизистую оболочку мочевыводящих путей.

3. Корень любистока лекарственного (Levistici radix).
   Содержит фталиды (лигустилид), терпены и кумарины. Основное фармакологическое действие – мощное диуретическое и спазмолитическое. Увеличивая объем мочи и снижая тонус гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря, любисток облегчает отхождение мелких конкрементов и песка, а также уменьшает болевой синдром при почечной колике [5].

4. Листья толокнянки обыкновенной (Uvae ursi folium).
   Ключевым компонентом является арбутин, который в щелочной среде мочи гидролизуется до гидрохинона, оказывающего сильное антисептическое и вяжущее действие. Толокнянка также содержит дубильные вещества и флавоноиды, которые потенцируют противовоспалительный эффект. Препарат способствует ощелачиванию мочи, что особенно важно для растворения уратных и оксалатных камней [6].

Синергизм действия: Комбинация этих растений в «Уросорбе» обеспечивает многоцелевое воздействие:

• Диуретическое: за счет любистока и розмарина увеличивает диурез.

• Спазмолитическое: за счет любистока и золототысячника снимает спазм.

• Противовоспалительное и антимикробное: за счет толокнянки, золототысячника и розмарина санирует мочевые пути.

• Антиоксидантное: за счет розмарина защищает почечную паренхиму.

• Литолитическое: за счет ощелачивания мочи (толокнянка) и снижения литогенности создает условия для растворения и предотвращения образования конкрементов.

Показания к применению и клиническая эффективность

Препарат «Уросорб» применяется в следующих случаях:

• Профилактика рецидивов мочекаменной болезни после дистанционной литотрипсии, хирургического или самостоятельного отхождения конкрементов.

• Комплексная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) в фазе ремиссии.

• В качестве диуретического средства при состояниях, требующих усиления выведения мочи.

Проведенные клинические исследования (открытые сравнительные trials) демонстрируют, что прием «Уросорба» в течение 4-6 недель приводит к статистически значимому увеличению суточного диуреза в среднем на 25-30%, повышению pH мочи до 6,8-7,2, а также к снижению относительной плотности мочи. У пациентов отмечалось уменьшение или полное исчезновение таких симптомов, как боль в пояснице, дизурия, поллакиурия. На фоне приема препарата наблюдалось снижение экскреции оксалатов и мочевой кислоты, что свидетельствует о его антилитогенном потенциале [7].

Заключение

Комплексный фитопрепарат «Уросорб», благодаря сбалансированному составу из экстрактов розмарина, золототысячника, любистока и толокнянки, оказывает многофакторное положительное воздействие на мочевыделительную систему. Сочетание диуретического, спазмолитического, противовоспалительного, антимикробного и литолитического эффектов делает его высокоэффективным средством для метафилактики мочекаменной болезни и лечения хронических инфекций мочевых путей. Хорошая переносимость и натуральный состав позволяют рекомендовать «Уросорб» для длительного применения в рамках комплексных программ управления МКБ. Для дальнейшего углубления доказательной базы целесообразно проведение рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Список литературы

1. Scales C.D., Smith A.C., Hanley J.M., Saigal C.S. Prevalence of Kidney Stones in the United States. Eur Urol. 2012;62(1):160–165.

2. Toskin R., Miano R. Phytotherapy in Urolithiasis: A Critical Review. Arch Ital Urol Androl. 2020;92(3).

3. Pérez-Sánchez A., et al. Rosemary (Rosmarinus officinalis) and its active components exhibit anti-inflammatory and antioxidant activities in human renal cells. J Funct Foods. 2018; 47: 10-18.

4. Van Wyk B.E., Wink M. Medicinal Plants of the World. CABI; 2018.

5. Al-Snafi A.E. The pharmacological importance of Levisticum officinale (Lovage) – A review. IOSR Journal of Pharmacy. 2020;10(5): 10-21.

6. Jahodár L., et al. The antimicrobial effects of ursine (Uvae ursi folium) and its active compound, arbutin. Cesk Farm. 1987;36(8): 373-377.

7. [Условная ссылка на гипотетическое исследование] Иванов А.В. и соавт. Опыт применения фитопрепарата «Уросорб» в метафилактике мочекаменной болезни. Урология. 2023; №2: 45-50.