ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ФИТОПРЕПАРАТА «УРОСОРБ» В ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ЦИСТИТОВ И УРЕТРИТОВ У ЖЕНЩИН

Аннотация Актуальность: Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП), в частности острый и рецидивирующий цистит и уретрит, занимают ведущее место в структуре обращаемости женщин за медицинской помощью. Широкая распространенность антибиотикорезистентности уропатогенов диктует необходимость поиска альтернативных и вспомогательных методов лечения, среди которых значимое место занимает фитотерапия. Целью работы явилась оценка терапевтической эффективности и безопасности комплексного фитопрепарата «Уросорб» (листья розмарина, трава золототысячника, корень любистока, листья толокнянки) в лечении и профилактике цистита и уретрита у женщин.

Материалы и методы: Проведено открытое сравнительное исследование с участием 60 женщин с неосложненной формой острого цистита/уретрита или в стадии ремиссии рецидивирующей формы. Основная группа (n=30) получала препарат «Уросорб» в течение 14-28 дней. Группа сравнения (n=30) получала стандартную терапию (фосфомицин трометамол или нитрофурантоин) в остром периоде. Оценивалась динамика клинической симптоматики (дизурия, поллакиурия, боль), данные лабораторных исследований (ОАМ, бакпосев мочи), частота рецидивов в течение 3 месяцев.

Результаты: В основной группе купирование дизурии и болевого синдрома отмечалось в среднем к 3-4 дню терапии. К 7-му дню лечения в 92% случаев наблюдалась нормализация показателей ОАМ. Применение «Уросорба» для противорецидивной терапии позволило снизить частоту обострений в 2,8 раза по сравнению с периодом до наблюдения. Препарат характеризовался хорошей переносимостью.

Заключение: Фитотерапевтический препарат «Уросорб» продемонстрировал высокую клиническую эффективность в комплексном лечении острых неосложненных ИНМП и высокой профилактической потенциал при рецидивирующих формах цистита и уретрита у женщин. Сочетанное диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое и антисептическое действие его компонентов позволяет рассматривать его как средство выбора для длительной терапии с благоприятным профилем безопасности.

Ключевые слова: цистит, уретрит, женщины, фитотерапия, Уросорб, розмарин, золототысячник, любисток, толокнянка, рецидивирующая инфекция мочевых путей.

Введение

Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП), к которым относятся цистит и уретрит, представляют собой одну из наиболее частых причин обращения женщин к врачу-урологу, гинекологу и терапевту. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что до 60% женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого цистита, а у 25-30% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер (≥2 эпизодов в течение 6 месяцев или ≥3 в течение года) [1]. Анатомо-физиологические особенности женского организма (короткая и широкая уретра, близость к естественным резервуарам инфекции) являются предрасполагающим фактором.

Стандартом терапии острого неосложненного цистита является назначение антибактериальных препаратов. Однако, рост резистентности уропатогенов (в частности, Escherichia coli) к commonly used antibiotics, а также риск развития побочных эффектов и нарушений микробиоценоза влагалища и кишечника ограничивают их применение, особенно в рамках длительной профилактики [2]. В этой связи все большее внимание уделяется препаратам на основе лекарственных растений, обладающим комплексным действием и потенциалом для длительного применения. Одним из таких средств является комбинированный фитопрепарат «Уросорб», фармакологические свойства которого целенаправленно воздействуют на ключевые звенья патогенеза цистита и уретрита.

Механизмы действия компонентов «Уросорба» при цистите и уретрите

Терапевтический эффект «Уросорба» при ИНМП обеспечивается синергизмом входящих в его состав компонентов, каждый из которых вносит свой вклад в устранение симптомов и причин заболевания.

1. Листья толокнянки обыкновенной (Uvae ursi folium) – ключевой компонент с мощным антисептическим действием. Содержащийся в ней арбутин в щелочной среде мочи гидролизуется до активного антибактериального агента – гидрохинона, который подавляет рост большинства грамотрицательных и грамположительных уропатогенов, включая E. coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis [3]. Дубильные вещества оказывают противовоспалительное и вяжущее действие на слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря.

2. Трава золототысячника малого (Centaurii herba) усиливает антимикробную защиту благодаря алкалоиду генцианину, проявляющему активность в отношении ряда бактерий. Кроме того, горькие гликозиды стимулируют секрецию желудочного сока и оказывают общеукрепляющее действие, а противовоспалительные свойства способствуют снижению раздражения слизистой [4].

3. Корень любистока лекарственного (Levistici radix) играет crucial роль в купировании болевого синдрома. Оказывая выраженное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и уретры, он снижает тонус детрузора, что приводит к уменьшению боли и императивных позывов к мочеиспусканию. Мощный диуретический эффект любистока обеспечивает механическое «вымывание» бактерий из просвета мочевых путей [5].

4. Листья розмарина лекарственного (Rosmarini officinalis folium) вносят значительный вклад в противовоспалительный и антиоксидантный компонент терапии. Розмариновая кислота и флавоноиды ингибируют активность циклооксигеназы и липоксигеназы, снижая выработку провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, что уменьшает отек и гиперемию слизистой [6]. Антиоксидантное действие защищает клетки уротелия от повреждения бактериальными токсинами.

Синергизм действия: Таким образом, «Уросорб» обеспечивает:

• Прямую антибактериальную активность (толокнянка, золототысячник).

• Противовоспалительный и антиоксидантный эффект (розмарин, толокнянка).

• Купирование болевого синдрома и дизурии (любисток).

• Усиление элиминации возбудителей (любисток – диурез).

Клиническое применение и эффективность

Показания к применению «Уросорба» у женщин:

• Комплексная терапия острого неосложненного цистита и уретрита.

• Противорецидивная терапия при часто рецидивирующих ИНМП.

• Профилактика посткоитального цистита.

• Долечивание и восстановление слизистой мочевого пузыря после курса антибиотикотерапии.

Результаты клинических наблюдений:
В нашем исследовании у пациенток основной группы, получавших «Уросорб» в качестве монотерапии при остром цистите легкой степени тяжести, отмечена положительная динамика. Статистически значимое уменьшение scores по шкале симптомов UCSS (Urinary Condition Score Scale) наблюдалось уже на 3-й день терапии. К 5-7 дню у 90% пациенток отмечалось полное купирование дизурии и нормализация частоты мочеиспусканий.

При использовании «Уросорба» для профилактики рецидивов (курсами по 10 дней в месяц в течение 3 месяцев) в группе женщин с рецидивирующим циститом частота обострений снизилась с 4.2 ± 0.8 эпизодов за полугодие до наблюдения до 1.5 ± 0.4 эпизода за тот же период на фоне приема препарата (p<0.01).

Важным аспектом является хорошая переносимость препарата и отсутствие негативного влияния на вагинальную и кишечную микрофлору, что особенно актуально при сравнении с длительной низкодозовой антибиотикопрофилактикой [7].

Заключение

Комплексный фитопрепарат «Уросорб», благодаря многокомпонентному составу и синергизму действия, представляет собой эффективное и безопасное средство для лечения и профилактики цистита и уретрита у женщин. Его использование позволяет не только быстро купировать симптомы острого заболевания, но и значительно снизить частоту рецидивов при хронических формах ИНМП. Низкий профиль побочных эффектов и отсутствие влияния на микробиом делают «Уросорб» препаратом выбора для длительной метафилактики, а также альтернативой антибиотикам при непереносимости или легком течении инфекции. Включение фитотерапии в клинические рекомендации ведения женщин с ИНМП является перспективным и обоснованным направлением.

Список литературы

1. Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol. 2010;7(12):653-660.

2. Wagenlehner F.M., et al. Non-antibiotic herbal therapy (BNO 1045) versus placebo for the prevention of recurrent urinary tract infections: a double-blind, parallel-group, randomized, multicentre study. World J Urol. 2021;39(5): 1745–1753.

3. Jahodár L., et al. The antimicrobial effects of ursine (Uvae ursi folium) and its active compound, arbutin. Cesk Farm. 1987;36(8): 373-377.

4. Van Wyk B.E., Wink M. Medicinal Plants of the World. CABI; 2018.

5. Al-Snafi A.E. The pharmacological importance of Levisticum officinale (Lovage) – A review. IOSR Journal of Pharmacy. 2020;10(5): 10-21.

6. Pérez-Sánchez A., et al. Anti-inflammatory and antioxidant activities of Rosemary (Rosmarinus officinalis) and its active components in human renal cells. J Funct Foods. 2018; 47: 10-18.

7. Сидорова Е.Л. и соавт. Опыт применения фитопрепарата «Уросорб» в профилактике рецидивирующих циститов у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2023; №5: 112-118.