СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИТОПРЕПАРАТА «УРОСОРБ» И АНАЛОГИЧНЫХ СРЕДСТВ В ЛЕЧЕНИИ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ЦИСТИТОВ У ЖЕНЩИН

Аннотация Актуальность: Фитотерапия занимает важное место в лечении и профилактике циститов у женщин. На фармацевтическом рынке представлены многочисленные растительные препараты со сходными показаниями, что требует сравнительного анализа их эффективности. Целью исследования явилась оценка терапевтической эффективности препарата «Уросорб» в сравнении с аналогами (Кан*, Фитол*) при лечении неосложненных циститов у женщин.

Материалы и методы: Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 120 женщин с острым неосложненным циститом. Пациентки были рандомизированы на 3 группы по 40 человек: группа 1 получала «Уросорб», группа 2 — Кан* , группа 3 — Фитол*. Длительность терапии составляла 14 дней. Оценивалась динамика клинических симптомов, показатели лабораторных исследований, переносимость терапии.

Результаты: Все препараты продемонстрировали клиническую эффективность. В группе «Уросорба» отмечено более быстрое купирование дизурии — к 3,2 ± 0,8 дню против 4,1 ± 1,1 дня в группе Кане* (p<0,05) и 4,8 ± 1,3 дня в группе Фитол* (p<0,05). Нормализация показателей мочи достигнута у 95% пациенток в группе «Уросорба», 90% — в группе Кан* и 87,5% — в группе Фитол*. «Уросорб» характеризовался лучшими показателями переносимости.

Заключение: Препарат «Уросорб» является высокоэффективным средством для лечения неосложненных циститов у женщин, превосходя аналоги по скорости купирования основных симптомов и демонстрируя сопоставимую общую эффективность при лучшем профиле переносимости.

Ключевые слова: цистит, женщины, фитотерапия, Уросорб, Кан*, Фитол*, сравнительное исследование, розмарин, золототысячник, любисток, толокнянка.

Введение

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (ИМП), в частности острый цистит, остаются одной из наиболее распространенных клинических проблем в урологической и гинекологической практике. Согласно данным эпидемиологических исследований, до 50-60% женщин репродуктивного возраста переносят хотя бы один эпизод острого цистита [1].

Фитотерапия занимает прочные позиции в лечении и профилактике циститов благодаря комплексному воздействию, хорошей переносимости и возможности длительного применения. Среди множества фитопрепаратов особого внимания заслуживает «Уросорб», содержащий стандартизированные экстракты листьев розмарина, травы золототысячника, корня любистока и листьев толокнянки. Однако на современном фармацевтическом рынке присутствуют аналогичные по показаниям препараты, в частности Кан* и Фитол*, что требует проведения сравнительных исследований для определения оптимальной терапевтической тактики.

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка клинической эффективности и переносимости препарата «Уросорб» в сравнении с Кан* и Фитол* при лечении неосложненных циститов у женщин.

Материалы и методы

Дизайн исследования: Проспективное открытое сравнительное рандомизированное исследование.

Критерии включения: женщины 18-45 лет с диагнозом «острый неосложненный цистит», давностью заболевания не более 48 часов.

Критерии исключения: осложненные формы ИМП, мочекаменная болезнь, анатомические аномалии мочевых путей, беременность, лактация, известная гиперчувствительность к компонентам препаратов.

Ход исследования: 120 пациенток методом случайной выборки были распределены на 3 группы:

• Группа 1 (n=40): получала препарат «Уросорб» по стандартной схеме в течение 14 дней.
• Группа 2 (n=40): получала препарат Кан* по 50 капель 3 раза в сутки в течение 14 дней.
• Группа 3 (n=40): получала препарат Фитол* по 1 чайной ложке пасты 3 раза в сутки в течение 14 дней.

Методы оценки: Оценка эффективности проводилась на 3, 7 и 14-й дни лечения и включала:

1. Анализ динамики клинических симптомов по дневнику мочеиспусканий и визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли.
2. Лабораторные исследования: общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи.
3. Оценку переносимости терапии и регистрацию нежелательных явлений.

Статистический анализ: Проводился с использованием пакета статистических программ SPSS 23.0.

Результаты

Динамика клинических симптомов: Во всех группах отмечалась положительная динамика, однако в группе «Уросорба» отмечено статистически значимое более быстрое купирование симптомов (Таблица 1).

Таблица 1. Динамика клинических симптомов (M ± SD)

*Примечание: * — p<0,05 по сравнению с другими группами*

Лабораторные показатели: К 7-му дню лечения в группе «Уросорба» нормализация показателей общего анализа мочи отмечена у 85% пациенток, в группе Кан* — у 77,5%, в группе Фитол* — у 72,5%. К концу курса лечения (14 дней) эти показатели составили 95%, 90% и 87,5% соответственно.

Переносимость терапии: Лучшие показатели переносимости отмечены в группе «Уросорба» — лишь у 2 пациенток (5%) отмечались незначительные диспепсические явления, не потребовавшие отмены препарата. В группе Кан* побочные эффекты зарегистрированы у 4 пациенток (10%), в группе Фитол* — у 7 (17,5%), причем 2 пациентки из группы Фитол* прекратили прием препарата из-за выраженного дискомфорта.

Обсуждение

Проведенное исследование демонстрирует, что все изученные фитопрепараты эффективны при лечении неосложненных циститов у женщин, однако имеют определенные различия в эффективности и переносимости.

Сравнительный анализ механизмов действия:

«Уросорб» обладает наиболее сбалансированным составом, обеспечивающим синергизм действия:

• Толокнянка — мощное антисептическое действие за счет арбутина
• Любисток — выраженный спазмолитический и диуретический эффект
• Розмарин — противовоспалительное и антиоксидантное действие
• Золототысячник — противовоспалительное и легкое антисептическое действие

Кан* содержит золототысячник, любисток и розмарин, но не содержит толокнянку, что может объяснять несколько менее выраженный антисептический эффект.

Фитол* имеет наиболее сложный состав (9 компонентов), однако отсутствие стандартизированных экстрактов и лекарственная форма в виде пасты для приготовления суспензии могут ухудшать биодоступность и переносимость.

Более быстрое купирование дизурии в группе «Уросорба» можно объяснить оптимальным сочетанием спазмолитического действия любистока и противовоспалительного эффекта розмарина и золототысячника, дополненного антисептическим действием толокнянки.

Заключение

1. Препарат «Уросорб» является высокоэффективным средством для лечения неосложненных циститов у женщин, демонстрируя преимущества перед аналогами в скорости купирования клинических симптомов.
2. Более быстрое купирование дизурии и болевого синдрома в группе «Уросорба» (к 3-му дню терапии) свидетельствует о оптимальном синергизме его компонентов.
3. «Уросорб» характеризуется лучшими показателями переносимости по сравнению с аналогами, что особенно важно при необходимости длительной терапии.
4. Комплексный механизм действия, включающий противовоспалительный, спазмолитический, диуретический и антисептический эффекты, делает «Уросорб» препаратом выбора в фитотерапии циститов у женщин.

Полученные результаты позволяют рекомендовать «Уросорб» в качестве эффективной и безопасной альтернативы другим фитопрепаратам для лечения неосложненных циститов у женщин.

Список литературы

1. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):1-13.
2. Wagenlehner F.M., et al. Non-antibiotic herbal therapy (BNO 1045) versus placebo for the prevention of recurrent urinary tract infections: a double-blind, parallel-group, randomized, multicentre study. World J Urol. 2021;39(5):1745-1753.
3. Al-Snafi A.E. The pharmacological importance of Levisticum officinale (Lovage) — A review. IOSR Journal of Pharmacy. 2020;10(5):10-21.
4. Pérez-Sánchez A., et al. Anti-inflammatory and antioxidant activities of Rosemary (Rosmarinus officinalis) and its active components in human renal cells. J Funct Foods. 2018;47:10-18.
5.  Волкова С.М. и соавт. Сравнительная эффективность фитопрепаратов в лечении острых неосложненных циститов у женщин. Урология. 2023; №4: 56-63.